Vous intégrez notre service Gestion Pôle administratif.

Vos missions sont les suivantes :

• Créer dans la base de donnée un assuré, un ayant-droit jusqu’à l’envoi de la carte tiers-payant et prise en charge de la télétransmission 
• Procéder à la modification (garantie, ayant-droit, assuré) ou à la radiation (traiter la portabilité)
• Prendre en charge la mutation d’un assuré ou un contrat
• Traiter les bordereaux mensuels ou trimestriels
• Assurer un suivi assuré dédié ou non (mail et courrier)
• Assurer le traitement des justificatifs enfants (ayant-droit)
• Répondre aux demandes téléphoniques des assurés et souscripteurs (écoute client)
• Répondre aux correspondances de toute partie intéressée
• Etre partie prenante dans l’atteinte de nos objectifs Qualité
• Assurer le contrôle de certains dossiers (adhésions, prestations, modifications, …)
• Respecter les procédures
•  

Vous intégrerez le service Back Office Technique :

Les missions principales seront :

Traitement et modifications des paramétrages :

• Paramétrage : création, modifications du produit, des contrats, des barèmes de prestations et de cotisations.
• Paramétrage : Mise en place des webservices pour la création des nouveaux produits digitalisés
• Etude, analyse, test et mise en place des nouveaux produits
• Etude, test et mise en place décrets, nouvelles lois sur les assurances santé
• Mise en place, suivi, tests/recettes des plateformes
• Créations des fiches de gestion avec les plateformes
• Paramétrage référentiels (codes actes, caisses…)
• Base documentaire : création et modification des livrets utilisateur et guides de modalités, BIA, documents techniques
• Gestion des projets d’entreprises : référentiel, nouvelle plateforme, digitalisation mise en gestion et paramétrage, base documentaire…
•  

Contrôles :

• Contrôler le paramétrage sur l’outil de gestion
• Contrôle des pièces contractuelles (régime Frais Médicaux et Prévoyance) émanant des assureurs
• Contrôler les flux d’intégrations via les webservices
• Contrôler et suivi des projets mis en œuvre
•  

Relationnel technique :

Relation porteurs de risques, plateforme santé sur les interrogations de gestion pour paramétrage

Vous intégrerez le service Santé Pôle Téléphonique BDD :

Les missions principales seront :

Téléphonie

· Répondre aux demandes téléphoniques des assurés, tiers et souscripteurs (écoute clients)

· Savoir transférer et rediriger les appels aux bons interlocuteurs : files d’attente prestations, bases de données, cotisations collectives ou individuelles, pôle technique, …

· Renseigner et informer les assurés sur les demandes de premier niveau

Tâches administratives

· Qualifier les demandes des interlocuteurs en mettant à jour la base de données informatique

· Savoir traiter les tâches administratives (gestion des documents, gestion des courriers “NPAI” et des mails non distribués, …)

· Participer ponctuellement lors de campagnes ciblées (certificats de scolarité)

· Connaître le milieu des assurances santé/prévoyance : vocabulaire, différents types de métiers (bases de données, prestations, tiers, trésorerie, cotisations, back-office, prévoyance et pôle technique)

· Maîtriser les notions en bases de données et prestations (selon matrice de compétences)

· Traiter les prises en charge hospitalisation simples (selon matrice de compétences)

· Traiter les prises en charge soins courants (selon matrice de compétences)

· Traiter les actes non remboursés (selon matrice de compétences)

Au sein de notre service Gestion Prestations, vous êtes chargé(e) de la gestion des remboursements de frais de santé à nos assurés.

Vos missions sont les suivantes :

• – Prise d’appels entrants (rythme soutenu)
• – Contrôler les garanties et traiter les diverses demandes de prises en charge / devis / factures
• – Déterminer les montants des prestations à verser à nos assurés, en complément des régimes obligatoires et conformément aux garanties contractuelles, sur des domaines tels que l’optique, le dentaire, l’hospitalisation, etc.
• – Assurer le remboursement des frais médicaux aux assurés (mail ou courrier)
•  

Vous êtes garant des bonnes relations avec nos assurés en répondant à leurs demandes.

Vous intégrez notre Direction Financière et êtes en charge des missions suivantes (liste non exhaustive) :

Analyse et reporting

• Etablissement des reportings financiers mensuels des filiales, sociétés mères et consolidation du groupe
• Analyses financières ponctuelles
•  

Elaboration et pilotage du budget

• Etablissement des budgets annuels et atterrissages de fin d’année
• Analyse des variations des postes de produits et de charges, et explication des écarts avec le budget N-1
•  

Aide au pilotage stratégique et opérationnel

• Suivi du chiffre d’affaires et des postes de charges significatifs
• Calcul des commissions à recevoir lors de la clôture annuelle des comptes

Vous intégrez notre service Prévoyance et êtes chargé(e) de la gestion des dossiers incapacité / invalidité. Vos missions sont les suivantes :

• Analyse des sinistres
• Instruction et saisie informatique des dossiers
• Calcul des indemnités journalières complémentaires et liquidation
• Relations avec les compagnies, les souscripteurs et les assurés

Reporting

· Assister la Direction Commerciale et la Direction du service Back Office sur des reportings liés aux rendez-vous pour les conseillers, leurs productions, leurs prospects et le développement futur

· Réalisation de compte rendu hebdomadaire concernant les conseillers et leurs plannings avec un suivi mensuel qui sera transmis à la Direction

Appel d’offre :

· Création du prospect et classeur dans Novaxel ou projet si client déjà connu

· Gestion des pièces constituant le Cahier des charges, en collaboration avec le conseiller

· Envoi de l’appel d’offre en ciblant des compagnies à saisir

· Enregistrement des réponses des compagnies et suivi de la négociation

· Etat des lieux des saisies en collaboration avec le conseiller

· Préparation du dossier de présentation comportant notre meilleure tarification

· Si la négociation aboutie, envoi de la DAE, BIA, pour mise en place et création de la fiche apporteur

· Transmission à l’équipe de Châlons de l’intégralité du dossier pour mise en gestion

Gestion des contrats collectifs :

· Contrôle du dossier d’adhésion reçu

· Envoi de la demande d’adhésion à la compagnie avec demande des pièces contractuelles (contrats, notice d’information, avenants, dont acte de résiliation)

· Création du souscripteur et contrat dans Hermès – Cafeteria

· Transmission à l’équipe de Châlons de l’intégralité du dossier pour mise en gestion

· Répondre aux clients et aux compagnies en relais du commercial

· Gestion des codes internet confidentiels de l’entreprise

· Contrôle de pièces contractuelles en collaboration avec le back office pôle paramétrage

Préparation des RDV pour le conseiller :

· Préparation du dossier de présentation et des pièces nécessaires pour le rendez-vous

· Procéder au classement GED

· S’assurer du retour de compte rendu par le conseiller

· Procéder aux actions à mener du compte rendu (internes comme externes) y compris suivi et classement GED